Screening dikke darmkanker
Voorzitter: Els van der Wilden-van Lier, Erasmus MC
De NPK stuurgroep heeft het invoeren van darmkankerscreening als een belangrijke onderwerp benoemd. De minister van VWS heeft in een brief aan de TK (mei 2006) aangegeven dat hij verwacht een landelijk bevolkingsonderzoek naar darmkanker op zijn vroegst in 2010 gefaseerd te kunnen laten starten. Om een bijdrage te leveren aan het besluitvormingsproces rondom de invoering van een screeningsmethode voor darmkanker heeft de NPK stuurgroep eind 2006 een werkgroep ‘Dikke darmkankerscreening’ opgericht met als doel zelf al een deel van het voorbereidend onderzoek op zich te nemen.
Opdracht voor de werkgroep 2:
‘Hoe moet een bevolkingsonderzoek organisatorisch en logistiek worden opgezet en uitgevoerd als de minister heeft ingestemd met een bevolkingsonderzoek darmkanker?’
Hoewel er nog geen definitieve keuze voor een methode voor een bevolkingsonderzoek is, is er onafhankelijk van de methodes in ieder geval een aantal noodzakelijke acties te ondernemen en consequenties te voorzien. Bijvoorbeeld:
- Het aantal colonoscopieën zullen toenemen
- Hoe voorkom je wachtlijsten? Wie gaat die colonoscopieën uitvoeren?
- Wat zijn de kosten voor colonoscopieën per patiënt?
- Hoe kun je deze colonoscopieën het beste organiseren? Bij alle ziekenhuizen, een colonoscopieën-bus, bij de huisarts?
- Hoe wordt er tussen 1e en 2e lijn gecommuniceerd?
De werkgroep wordt gevraagd op hoofdlijnen een overzicht te geven van:
- wat er nodig is voor de organisatie en uitvoering van een bevolkingsonderzoek;
- wie het kan het uitvoeren;
- wat de verwachte kosten zijn.
De rapportage is inmiddels gereed en hierin geeft de werkgroep een overzicht van de praktische aspecten van de invoering van een bevolkingsonderzoek naar Darmkanker. De werkgroep constateert dat de huidige infrastructuur, financiering en het beleid voor de toekomstige 'robuuste screeningsorganisaties' geschikt zijn om een bevolkingsonderzoek naar darmkanker in op te nemen.
Voordat tot invoering van een bevolkingsonderzoek naar darmkanker kan worden overgegaan moeten echter nog wel een aantal randvoorwaarden worden voldaan zoals:
- Er moeten afspraken worden gemaakt over de afbakeningstaken en financiering tussen het bevolkingsonderzoek en de curatieve zorg (onder andere in een ketenrichtlijn);
- Er moet een kwaliteitssysteem worden ontwikkeld dat ondersteund wordt door een goede ICT-infrastructuur;
- Voor blijvende innovatie is een systeem nodig voor opslag van data en lichaamsmateriaal uit het bevolkingsonderzoek, ondersteund met ICT-technologie die is gekoppeld aan de ICT-infrastructuur voor monitoring en de evaluatie;
- De invoering van dit bevolkingsonderzoek zal hoe dan ook consequenties hebben op het beslag op capaciteit in de zorg, welke methode ook wordt gekozen. De werkgroep heeft twee manieren benoemd om het beslag op de capaciteit te beïnvloeden:
- De toestroom van patiënten tot de zorg kan worden beïnvloed door voor een bepaalde screeningsmethode te kiezen, de afkappunten, de leeftijdsgroep en het screeningsinterval vast te stellen;
- Door te kiezen voor een geleidelijke invoering in het land waarbij de capaciteit in de loop van 10 jaar uit te breiden is;
- De screeningsmethode en de leeftijdsgrenzen van het bevolkingsonderzoek moeten worden bepaald.
- De landelijke invoering moet zodanig zijn dat in een periode in alle screeningsregio’s lineair naar de uiteindelijke benodigde capaciteit wordt toe gegroeid. Na die periode moet het schema volledig worden gevolgd.
Op 27 november 2008 heeft minister Klink de Gezondheidsraad gevraagd hem te adviseren over een bevolkingsonderzoek Darmkanker. Het advies van Gezondheidsraad wordt medio zomer 2009 verwacht. Hierbij wordt het advies van de NPK rapportage meegenomen.
Relevante documenten
|
